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碳酸氫鈉注射液說明書

請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用

【藥品名稱】

通用名稱：碳酸氫鈉注射液

英文名稱：Sodium Bicarbonate Injection

漢語拼音：Tɑnsuɑnqinɡnɑ Zhusheye

【成份】  本品主要成份為：碳酸氫鈉。

化學名稱：碳酸氫鈉。

化學結構式：NaHCO₃

分子式：NaHCO₃

分子量：84.01

輔料為：注射用水。

【性狀】  本品為無色的澄明液體。

【適應癥】

（1）治療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒，以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復蘇、體外循環(huán)及嚴重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮癥酸中毒等。

（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防，減少磺胺類藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。

（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。

（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產(chǎn)生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

【規(guī)格】  10ml:0.5g

【用法用量】

代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）＝(－2.3－實際測得的BE值)×0.25×體重(kg)，或補堿量（mmol）＝正常的CO₂CP－實際測得的CO₂CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的¹/₃～¹/₂，4～8小時內(nèi)滴注完畢。心肺復蘇搶救時，1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。

靜脈用藥還應注意下列問題：①靜脈應用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；②應從小劑量開始，根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；③短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，此新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8 mmol鈉。但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒，應快速靜脈輸注。

堿化尿液，成人：口服4g，以后每4小時1～2g。靜脈滴注，2～5mmol/kg，4～8小時內(nèi)滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1～10mmol/kg。

【不良反應】

（1）大量注射時可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。

（2）劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。

（3）長期應用時可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。

【禁忌】  尚不明確。

【注意事項】

（1）對診斷的干擾：對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響。

（2）下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負荷；②鈉潴留并有水腫時，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；③原發(fā)性高血壓，因鈉負荷增加可能加重病情。

（3）下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒；②因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

（1）長期或大量應用可致代謝性堿中毒，并且鈉負荷過高引起水腫等，孕婦應慎用。

（2）本品可經(jīng)乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚無有關資料。

【兒童用藥】  治療酸中毒，參考成人劑量。心肺復蘇搶救時，靜注按體重1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結果調(diào)整用量。

【老年用藥】  尚不明確。

【藥物相互作用】

（1）合用腎上腺皮質(zhì)激素（尤其是具有較強鹽皮質(zhì)激素作用者）、促腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素時，易發(fā)生高鈉血癥和水腫。

（2）與苯丙胺、奎尼丁合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)毒性作用。

（3）與抗凝藥如華法林和M膽堿酯酶藥等合用，后者吸收減少。

（4）與含鈣藥物、乳及乳制品合用，可致乳－堿綜合征。

（5）與西咪替丁、雷尼替丁等H₂受體拮抗劑合用，，后者的吸收減少。

（6）與排鉀利尿藥合用，增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險性。

（7）本品可使尿液堿化，影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量應減小

（8）鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰制劑合用時，鋰制劑的用量應酌情調(diào)整。

（9）堿化尿液能抑制烏洛托品轉化成甲醛，從而抑制后者治療作用，故不主張兩藥合用。

（10）本品堿化尿液可增加腎臟對水楊酸制劑的排泄。

【藥物過量】  尚不明確。

【藥理毒理】

（1）治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；

（2）堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集；

（3）制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。

【藥代動力學】  本品經(jīng)靜脈滴注后直接進入血液循環(huán)。血中碳酸氫鈉經(jīng)腎小球濾過，進入尿液排出。部分碳酸氫根離子與尿液中氫離子結合生成碳酸，再分解成二氧化碳和水。前者可彌散進入腎小管細胞，與胞內(nèi)水結合，生成碳酸，解離后的碳酸氫根離子被重吸收進入血循環(huán)。血中碳酸氫根離子與血中氫離子結合生成碳酸，進而分解成二氧化碳和水，前者經(jīng)肺呼出。

【貯藏】  密閉保存。

【包裝】  低硼硅玻璃安瓿、紙盒，5支/盒。

【有效期】  暫定36個月

【執(zhí)行標準】 《中國藥典》2015年版二部。

【批準文號】  國藥準字H41022238

【生產(chǎn)企業(yè)】

企業(yè)名稱：上海浦津林州制藥有限公司

地    址：林州市興林路西段

郵政編碼：456550

電話號碼：0372-6886666

傳真號碼：0372-6160065